茨城県神栖市

介護保険負担限度額認定申請

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険施設を利用しており、次の両方にあてはまる人
  • ・世帯全員の住民税が非課税
  • ・別世帯に配偶者がいる場合、その配偶者の住民税が非課税(配偶者には事実婚を含む)
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの。本人および配偶者が所有する預貯金等の通帳の写し(金融機関・支店名・口座番号がわかるページと、最終残高がわかるページの写し)
必須

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。

●同意書

必須

介護保険被保険者の資産調査等を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●市町村民税証明書※配偶者が当該市町村以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

配偶者が神栖市以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

●年金証書、年金振込通知書等の写し

正式名称
年金証書、年金振込通知書等の写し

預金通帳等の写しに年金振込の記載がある場合は不要

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合>
 長寿介護課(保健・福祉会館 内)
 市民生活課(波崎総合支所・防災センター)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

<郵送の場合>
〒314-0121
茨城県神栖市溝口1746-1
神栖市保健・福祉会館内 長寿介護課

関連リンク

詳しい内容は次のリンク先をご確認ください。

施設サービスの種類と費用(要介護) / 茨城県神栖市

所管部署

福祉部長寿介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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