茨城県ひたちなか市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
  • ※ 高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。
手続を行う人
対象者ご本人、委任を受けた人、または成年後見人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市が送付した高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いた月の月末を目安として手続きをお願いします。
手続きをした月の次の月に支給する予定ですが、支給を受ける権利は2年の時効があり、時効を過ぎた場合には支給を受けることができなくなります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

手続に必要な添付書類

●委任状

対象者ご本人、同一世帯のご親族または成年後見人以外の方が申請する場合のみ添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●成年後見人の登記事項証明書

成年後見人が申請する場合のみ添付してください。

●対象者ご本人の身元確認書類

代理人申請の場合のみ添付してください。
(例)マイナンバーカード、運転免許証、運転経歴証明書、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書 等
注意:代理人の身元確認書類ではありません。

手続方法

【電子申請】
必要な添付書類(上記を参照)をご用意して,下記の「申請する」をクリックしてください。
【窓口での申請】
下記の書類をご用意して,介護保険課または那珂湊支所保険福祉担当窓口へお越しください。
・対象者のマイナンバーが確認できる書類(マイナンバーカード等)
・対象者の本人確認書類(マイナンバーカードや運転免許証など)
・必要な添付書類(上記を参照)
・高額介護(介護予防)サービス費支給申請書(下記関連リンクよりダウンロードできます。窓口でもお渡しできます。)

関連リンク

介護保険制度について詳しくはこちら

ひたちなか市公式WEBサイト

介護保険に関する申請書等のダウンロードはこちら

ひたちなか市公式WEBサイト

所管部署

介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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