宮城県柴田町

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方。
  • 該当の方で振込先口座が不明な方に、町から申請書をお送りします。2回目以降は手続き不要です。
手続を行う人
対象者ご本人
※ご本人がお亡くなりになっている場合は、相続人代表者

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

サービス利用月から2年以内
※2年を経過すると支給を受けることが出来なくなります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、町から申請書をお送りします。

手続に必要な持ちもの

窓口での手続きの場合は、来庁者の本人確認書類。郵送での手続きの場合は申請者の本人確認書類(写し可)。
振込口座が申請人以外の場合の委任状
相続人は相続権等を証明する書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
宮城県柴田郡柴田町船岡中央2丁目3番45号 
 福祉課 長寿介護班
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)

所管部署

柴田町 福祉課 長寿介護班

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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