居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請

概要

介護保険の認定を受けている人が、安全で住みやすい住まいにするために手すりの取付け等の住宅改修をした場合に、購入した費用の支給を受けるための申請を受け付けています。

手続書類（様式）

介護保険居宅介護（支援）住宅改修費支給申請書

手続に必要な添付書類

改修する住宅の所有者が、住宅改修について承諾したことが確認できる書類
※　住宅の所有者が被保険者本人の場合は、提出は不要です。

※以下の「手続方法」①の方法で提出する場合のみ、スキャンまたは撮影して電子化（画像）したもので提出することができます。

見積金額と工事費の内訳が確認できる書類
※以下の「手続方法」①の方法で提出する場合のみ、スキャンまたは撮影して電子化（画像）したもので提出することができます。

平面図に改修する箇所を記入してください。
※以下の「手続方法」①の方法で提出する場合のみ、スキャンまたは撮影して電子化（画像）したもので提出することができます。

写真を撮影した日の日付が入ったもの
※以下の「手続方法」①の方法で提出する場合のみ、スキャンまたは撮影して電子化（画像）したもので提出することができます。

受領委任制度を利用して住宅改修をする場合のみ提出が必要です。
※受領委任制度とは、住宅改修に要した費用のうち対象者本人の負担分（住宅改修費用の１～３割）を対象者本人が住宅改修業者に支払う制度をいいます。受領委任制度を利用できる住宅改修業者は限られていますので、この制度を利用したいときは、事前に事業者にご確認ください。
※以下の「手続方法」①の方法で提出する場合のみ、スキャンまたは撮影して電子化（画像）したもので提出することができます。

領収書の宛名は、対象者本人の名前としてください。

写真を撮影した日の日付が入ったもの

以下の①または②の書類（②の書類は、申請日の１か月以内にスキャンまたは撮影して電子化（画像）したもの）
①委任状
②対象者本人しか持ちえない書類
例　個人番号カード、運転免許証、官公署から発行された証、介護保険に係る証（負担割合証、限度額認定証など）、通知カードなど（「氏名及び生年月日」または「氏名及び住所」が印字されているもの）

手続方法

以下の４つの方法で手続することができます。
①本サイトにて申請書の入力から提出まで電子で申請する方法
②本サイトにて申請書の入力を行い、印刷したものを郵送又は窓口で提出する方法
③本サイトにて申請書を印刷し、記入したものを郵送又は窓口で提出する方法
④窓口で申請書を記入し、提出する方法
＜問い合わせ先＞
窓口又は郵送で手続する場合は、以下までお問い合わせください。
〒921-8510　野々市市三納一丁目１番地
野々市市健康福祉部介護長寿課介護保険係　℡０７６－２２７－６０６６

所管部署

野々市市健康福祉部介護長寿課