石川県野々市市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • マイナンバーカード必須
制度
介護保険
対象
  • 介護の認定を受けている人で福祉用具を購入した人
  • ※以下の福祉用具を購入した場合は、その費用の支給をいたします。
  •  ①腰掛便座(ポータブルトイレ、便座の底上げ部材等)
  •  ②特殊尿器(自動排泄処理装置の交換可能脚部)
  •  ③入浴補助用具
  •  ④簡易浴槽
  •  ⑤移動用リフトのつり具の部分
  • ※指定を受けていない事業者から福祉用具を購入した人は、支給の対象となりませんのでご注意ください。
手続を行う人
対象者本人

概要

介護保険の認定を受けている人が、指定福祉用具販売事業者から入浴や排せつ等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入した場合は、購入した費用の支給を受けるための申請を受け付けています。
※購入費(年度内に10万円が限度)の7~9割を支給します。

手続書類(様式)

介護保険居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書

手続に必要な添付書類

●福祉用具の選定基準の照合および必要な理由

必須 別途原本の提出が必要

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●福祉用具の購入に係る領収書の原本

必須 別途原本の提出が必要

領収書の宛名は、対象者本人の名前としてください。
※以下の「手続方法」①方法で提出する場合のみ、スキャンまたは撮影して電子化(画像)したもので提出することができます。

●購入した福祉用具の概要を記載してあるパンフレットの写し

必須

●代理権の確認に必要な書類(代理人による申請の場合)

以下の①または②の書類(②の書類は、申請日の1か月以内にスキャンまたは撮影して電子化(画像)したもの)
①委任状
②対象者本人しか持ちえない書類
例 個人番号カード、運転免許証、官公署から発行された証、介護保険に係る証(負担割合証、限度額認定証など)、通知カードなど(「氏名及び生年月日」または「氏名及び住所」が印字されているもの)

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続方法

以下の4つの方法で手続することができます。
①本サイトにて申請書の入力から提出まで電子で申請する方法
②本サイトにて申請書の入力を行い、印刷したものを郵送又は窓口で提出する方法
③本サイトにて申請書を印刷し、記入したものを郵送又は窓口で提出する方法
④窓口で申請書を記入し、提出する方法
<問い合わせ先>
窓口又は郵送で手続する場合は、以下までお問い合わせください。
〒921-8510 野々市市三納一丁目1番地
野々市市健康福祉部介護長寿課介護保険係 ℡076-227-6066

所管部署

野々市市健康福祉部介護長寿課

電子申請の際にはマイナンバーカードによる電子署名が必要となります。

ページトップへ