石川県野々市市

介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)の届出

  • オンライン申請
  • マイナンバーカード必須
制度
介護保険
対象
  • 要支援認定を受けた人または事業対象者に該当した人で、介護予防支援事業所に介護予防サービス計画の作成または介護予防ケアマネジメントを依頼する人
手続を行う人
対象者本人
※本人が申請できない場合は、対象者本人の家族、地域包括支援センター等に申請を代行してもらうこともできます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護予防支援事業所に介護予防サービス計画の作成を依頼したこと、依頼する事業所を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

介護予防サービス計画の作成または介護予防ケアマネジメントを依頼する事業所が決まった時、または介護予防サービス計画の作成または介護予防ケアマネジメントを依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

必須 別途原本の提出が必要

手続方法

以下の4つの方法で手続することができます。
①本サイトにて申請書の入力から提出まで電子で申請する方法
②本サイトにて申請書の入力を行い、印刷したものを郵送又は窓口で提出する方法
③本サイトにて申請書を印刷し、記入したものを郵送又は窓口で提出する方法
④窓口で申請書を記入し、提出する方法
<問い合わせ先>
窓口又は郵送で手続する場合は、以下までお問い合わせください。
〒921-8510 野々市市三納一丁目1番地
野々市市健康福祉部介護長寿課介護保険係 ℡076-227-6066

所管部署

野々市市健康福祉部介護長寿課

電子申請の際にはマイナンバーカードによる電子署名が必要となります。

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