石川県野々市市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • マイナンバーカード必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失、破損等をされた人
手続を行う人
対象者本人
※本人が申請できない場合は、対象者本人の家族、指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センター等に申請を代行してもらうことができます。

概要

紛失、破損等をした介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険負担割合証

紛失した場合は、提出は不要です。

●代理権の確認に必要な書類(代理人による申請の場合)

以下の①または②の書類を申請日の1か月以内にスキャンまたは撮影して電子化(画像)したもの
①委任状
②対象者本人しか持ちえない書類
例 個人番号カード、運転免許証、官公署から発行された証、介護保険に係る証(介護保険被保険者証、限度額認定証など)、通知カードなど(「氏名及び生年月日」または「氏名及び住所」が印字されているもの)

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続方法

以下の4つの方法で手続することができます。
①本サイトにて申請書の入力から提出まで電子で申請する方法
②本サイトにて申請書の入力を行い、印刷したものを郵送又は窓口で提出する方法
③本サイトにて申請書を印刷し、記入したものを郵送又は窓口で提出する方法
④窓口で申請書を記入し、提出する方法
<問い合わせ先>
窓口又は郵送で手続する場合は、以下までお問い合わせください。
〒921-8510 野々市市三納一丁目1番地
野々市市健康福祉部介護長寿課介護保険係 ℡076-227-6066

所管部署

野々市市健康福祉部介護長寿課

電子申請の際にはマイナンバーカードによる電子署名が必要となります。

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