石川県七尾市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したことや、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証
必須 別途原本の提出が必要

届け出たケアプラン作成事業所を書き入れるために必要です。

手続に必要な持ちもの

介護保険被保険者証

手続方法

本フォームで申請いただくほか、窓口や郵送での手続きも可能です。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒926-0811 七尾市御祓町1番地
 七尾市健康福祉部高齢者支援課(パトリア3階)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
 ※郵送の場合は切手を貼った返信用封筒が必要です

所管部署

七尾市健康福祉部高齢者支援課(電話:0767-53-8457)

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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