概要
1 この届出書は、要介護・要支援認定の申請時に、若しくは、居宅・介護予防サービス計画の作成又は介護予防ケアマネジメントを依頼する事業所が決まり次第速やかに提出してください。
2 居宅・介護予防サービス計画の作成又は介護予防ケアマネジメントを依頼する事業所を変更するときは、変更年月日を記入のうえ、必ずいちき串木野市に届け出てください。届出のない場合、サービスに係る費用を一旦全額自己負担していただくことがあります。
3 住所地特例の対象となる施設に入居中の場合、介護予防ケアマネジメントの依頼(変更)届出書については、その施設の住所地の市町村へ提出してください。
手続期限
ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時
手続書類(様式)
居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
- 正式名称
- 介護保険被保険者証(ただし、40歳以上65未満の方は、加入している医療保険の被保険者証)
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
関連リンク
詳しくは本市WEBページをご覧ください。
介護保険制度
所管部署
長寿介護課介護保険係
TEL:0996-33-5673
根拠法律・条例等
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市区町村:鹿児島県いちき串木野市
手続 :居宅・介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出
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