福岡県那珂川市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。

概要

介護保険の認定を受けている人が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

住宅改修工事を行う前に申請をしてください。

手続書類(様式)

●居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書

手続に必要な添付書類

●当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

正式名称
当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類
必須

(住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●改修費用見積書(※社印入り)

必須

内訳がわかるよう、材料費、施工費、諸経費等を適切に区分したもの。また、改修工事に支給対象外工事が含まれる場合は、支給対象経費と支給対象外経費が区分されていること。

●介護支援専門員等が作成した住宅改修が必要な理由書

必須

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修をする箇所の施工前写真

必須

※施工前写真には、撮影をした日付と、施行箇所がわかるようにしるしの記載等をしてください。

●家屋全体及び改修箇所がわかる見取り図

必須

※本人の居室、改修箇所の生活動線がわかるように記載してください。

●住宅改修申請チェックリスト

必須

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●申請に関する委任状

必須

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●居宅介護サービス計画書の週間表(3表)及び担当者会議録(4表)

必須

※要支援の人は、介護予防サービス計画書を提出してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

関連リンク

詳しくはこちら 那珂川市ホームページ

那珂川市の介護保険関連ページ

所管部署

那珂川市健康福祉部高齢者支援課介護保険担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ