福岡県久留米市

介護保険高額介護(介護予防)・高額総合事業サービス費支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人
(※ご本人のマイナンバーカードが必要です)

概要

申請をいただくことで、被保険者の方の介護保険のご利用者負担額(費用の1割から3割)が、各月で世帯や本人の所得から定める上限額を超えていた場合に、超えていた額を後から支給する制度です。(月単位で条件に該当されているか、毎月市で判断いたします)

手続期限

一度申請を頂きますと、以後の申請は不要です。また、申請を頂きましたら原則過去2年間に遡って該当される月があるか市で確認し、該当される月について支給いたします。

手続書類(様式)

窓口または郵送で手続きを行う場合は、別途所管部署までお問い合わせください。

手続に必要な添付書類

●(1)通帳など被保険者名義の口座振込先が確認できるもの

必須

口座の情報がわかるページ(銀行名、支店名、口座種別、口座番号、名義が記載されたページ)を添付してください。

●(1)登記事項証明書

正式名称
登記事項証明書がまだ発行されていない場合は、審判開始通知書および審判確定通知書が必要です(いずれも必要です)。

成年後見人が申請する場合に必要です。

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送で手続きをする場合は、次の連絡先までお問合せください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<お問い合わせ先・郵送先>
〒830-8520 福岡県久留米市城南町15番地3
健康福祉部介護保険課 計画・給付チーム
電話番号:0942-30-9036 FAX番号:0942-36-6845
<受付窓口>
市庁舎6階 介護保険課 電話番号:0942-30-9205 
田主丸総合支所 市民福祉課 電話番号:0943-72-2113
北野総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-78-3553
城島総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-62-2113
三瀦総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-64-2313
各市民センター 窓口

関連リンク

詳しくはこちら

久留米市ホームページ「介護保険高額介護(介護予防)・高額総合事業サービス費支給申請書」

所管部署

久留米市健康福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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