福岡県嘉麻市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
要介護・要支援認定申請(新規・変更・区分変更)
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
別途原本の提出が必要

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
必須

●当該特定(介護予防)福祉用具の概要を記載した書面

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具の概要を記載した書面
必須

●【福祉用具購入前】 内訳明細書、購入する福祉用具がわかるパンフレットの写し

正式名称
【福祉用具購入前】 内訳明細書、購入する福祉用具がわかるパンフレットの写し
必須

●【福祉用具購入後】  内訳明細書の写し、承認通知書の写し、日付入りの写真、申請者が支払った領収書(原本)  ※受付時、領収書に確認印を押印し、返却します。

正式名称
【福祉用具購入後】  内訳明細書の写し、承認通知書の写し、日付入りの写真、申請者が支払った領収書(原本)  ※受付時、領収書に確認印を押印し、返却します。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

<窓口または郵送の場合の提出先>
 嘉麻市役所 高齢者介護課 介護給付係
 〒820-0292 嘉麻市岩崎1180番地1
 午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくは嘉麻市ホームページをご確認ください。

介護保険 各種申請書

所管部署

高齢者介護課 介護給付係
TEL:0948-42-7431
FAX:0948-42-7093

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ