栃木県日光市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●委任状

正式名称
委任状

被保険者と口座名義人が異なる場合、提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類
※振込口座が申請人以外の場合は、委任状が必要です。
※相続人、成年後見人が申請する場合は、相続権等を証明する書類が必要です。

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合の提出先>
 高齢福祉課(市役所本庁舎1階14番窓口)
 各行政センター市民サービス係
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
<郵送の場合の提出先>
 〒321-1292 日光市今市本町1番地
 日光市役所健康福祉部高齢福祉課介護サービス係

関連リンク

高額介護(予防)サービス費について詳しくはこちら 日光市WEBページ

【利用者負担軽減制度】高額介護(介護予防)サービス費

所管部署

日光市健康福祉部高齢福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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