栃木県宇都宮市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2021/02/01

制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・焼失により手元に無い人又は汚損等により再交付を希望する人
手続を行う人
対象者本人または代理人。ただし,代理人のうち、住民票上同一世帯でない方は、委任状が必要です。

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。
※介護保険負担割合証は、要介護(要支援)認定者、または介護予防・生活支援サービス事業対象者(基本チェックリストを受けた方)のみ発行しています。

手続書類(様式)

・介護保険被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証等

正式名称
介護保険被保険者証(ただし、40歳から64歳までの人は、加入している医療保険の被保険者証の写しも必要)

紛失・焼失の場合を除き、電子申請に添付する介護保険被保険者証等は、スキャンしたPDF又は撮影した画像でも可能です。
ただし、電子申請した日から、10日以内に窓口又は郵送で原本の提出が必要です。

●委任状

正式名称
委任状(対象者本人から代理申請の委任を受けるために必要です。)

電子申請に添付する委任状は、スキャンしたPDF又は撮影した画像でも可能です。
※委任状の取得が困難な場合には、対象者の健康保険証など、官公署等から対象者に対し一に限り発行・発給された書類等でも可能です。
※対象者と住民票上、同一世帯の方による手続きの場合は、委任状等は不要です。
※電子申請による委任状等の原本は、提出不要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者の本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口又は郵送で、必要書類を提出してください。
<本フォームからの電子申請の受付日について>
   ・開庁日の午前0時から午後7時までの申請は、当日が受付日となります。
    なお、上記の午後7時を過ぎた申請は、翌開庁日が受付日となります。
   ・土曜、日曜、祝日、年末年始の申請は、翌開庁日が受付日となります。
  ※開庁日(土曜、日曜、祝日、年末年始を除く、午前8時30分から午後5時15分)
<窓口又は郵送の場合の提出先について>
   ・窓口  高齢福祉課 市役所2階D6-2
    ※午前8時30分から午後5時15分(高齢福祉課の窓口は午後7時まで)
    ※土曜、日曜、祝日、年末年始を除く
   ・住所  〒320-8540  
         宇都宮市旭1丁目1番5号  
         保健福祉部高齢福祉課 介護サービスグループ

関連リンク

詳しくはこちら

被保険者証等再交付申請についてのページ

所管部署

保健福祉部高齢福祉課介護サービスグループ

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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