栃木県宇都宮市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2021/02/01

制度
介護保険
対象
  • ・申請日において住民票上の世帯全員および配偶者が、市民税非課税である人
  • ・預貯金等の額が、本人のみの場合1千万円以下、配偶者がいる場合は合計2千万円以下の人
  • ・生活保護受給者の人
手続を行う人
対象者本人、代理人も可

概要

 施設サービス(特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院)や短期入所生活介護を利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●資産が確認できるものの写し(生活保護受給者の方は不要)

正式名称
・預金通帳(普通預金、定期預金両方)等の写し(金融機関名・口座番号・名義人が確認できる頁、1か月以内に記帳した最終残高の頁、最終記帳から2か月程度の履歴が分かる頁の写し) ・有価証券、投資信託等がある場合は、資産額が分かるものの写し

申請者(及び配偶者)の資産がわかるものの提出が必要です。
別途、窓口又は郵送で、資産が確認できるものの写しの提出が必要です。

●同意書

正式名称
同意書
必須

介護保険被保険者(及び配偶者)の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者の本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口又は郵送で、必要書類を提出してください。
<本フォームからの電子申請の受付日について>
   ・開庁日の午前0時から午後7時までの申請は、当日が受付日となります。
    なお、上記の午後7時を過ぎた申請は、翌開庁日が受付日となります。
   ・土曜、日曜、祝日、年末年始の申請は、翌開庁日が受付日となります。
  ※開庁日(土曜、日曜、祝日、年末年始を除く、午前8時30分から午後7時)
<窓口又は郵送の場合の提出先について>
   ・窓口  高齢福祉課 市役所2階D6-2
    ※午前8時30分から午後5時15分(高齢福祉課の窓口は午後7時まで)
    ※土曜、日曜、祝日、年末年始を除く
   ・住所  〒320-8540  
         宇都宮市旭1丁目1番5号  
         保健福祉部高齢福祉課 介護サービスグループ

関連リンク

詳しくはこちら

介護保険負担限度額認定申請についてのページ

所管部署

保健福祉部高齢福祉課介護サービスグループ

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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