北海道釧路市

要介護・要支援状態区分変更認定の申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2022/09/29

制度
介護保険
対象
  • 1.65歳以上で要介護状態区分(要介護1~5)または要支援状態区分(要支援1又は2)の変更が必要になった人
  • 2.40歳から64歳で、次の病気により要介護認定または要支援認定を受けており、当該認定における要介護状態区分(要介護1~5)または(要支援1又は2)の変更が必要になった人
  • (1)がん(医師が一般的に認められている医学的見地に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る)
  • (2)関節リウマチ
  • (3)筋萎縮性側索硬化症
  • (4)後縦靱帯骨化症
  • (5)骨折を伴う骨粗鬆症
  • (6)初老期における認知症
  • (7)進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
  • (8)脊髄小脳変性症
  • (9)脊柱管狭窄症
  • (10)早老症
  • (11)多系統萎縮症
  • (12)糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
  • (13)脳血管疾患
  • (14)閉塞性動脈硬化症
  • (15)慢性閉塞性肺疾患
  • (16)両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

要介護・要支援状態区分の変更の認定の申請を受け付けています。

手続期限

要介護・要支援認定の有効期間の途中でも、介護の必要の程度に変化があった場合に要介護・要支援状態区分の変更申請をすることができます。

手続書類(様式)

要介護・要支援認定変更申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証(原本郵送のため、ファイル添付の必要なし)

正式名称
介護保険被保険者証
別途原本の提出が必要

お持ちの介護保険被保険者証(原本)は速やかに郵送でご提出願います。

●医療保険被保険者証(40歳から64歳の人は、写しの添付または郵送)

正式名称
医療保険被保険者証

40歳から64歳の人は、加入している医療保険の被保険者証(写し)の添付または郵送が必要です。

●サービス状況調査票

正式名称
サービス状況調査票
必須

認定調査を行う際の資料となりますので、添付が必要です。

手続に必要な持ちもの

【窓口・郵送申請】
申請者のご本人確認書類(運転免許証、パスポート、マイナンバーカード等)
代理権の確認に必要な書類(指定居宅介護支援事業者等が代行して申請する場合)
医療保険被保険者証(40歳から64歳の人)

【電子申請】
申請者のマイナンバーカード
被保険者のマイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
※申請者が被保険者以外の場合
医療保険被保険者証(40歳から64歳の人)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
  介護高齢課(市役所防災庁舎3階24番窓口)
   〒085-8505 釧路市黒金町7丁目5番地
  阿寒町行政センター保健福祉課
  音別町行政センター(福祉保健センター)保健福祉課
 午前8時50分から午後5時20分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

本手続きについて詳しく知りたい場合はこちら

介護保険の認定申請

所管部署

福祉部介護高齢課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法29条第1項、第33条の2第1項
  • 介護保険法施行規則第42条、第55条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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