北海道江別市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険:要介護・要支援認定申請
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

手続に必要な添付書類

●委任状

正式名称
委任状

本人以外の口座を指定する場合に必要です。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<提出先>
 江別市役所介護保険課介護給付係 011-381-1067 (〒067-8674 江別市高砂町6番地)
 午前8時45分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日及び12月29日~1月3日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 江別市WEBページ

申請等様式

所管部署

健康福祉部介護保険課介護給付係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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