北海道赤平市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
要介護・要支援認定の申請
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業所、介護保険施設、地域包括支援センターなど

概要

紛失・破損等した被保険者証、資格者証、受給資格証明書、負担割合証、負担限度額認定証等の再交付申請を受け付けています。

手続期限

介護保険被保険者等を紛失・破損等してお手元にない場合に、申請してください。

手続書類(様式)

介護保険 負担割合証・被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証
必須

紛失した場合、提出は不要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護健康推進課介護保険係(市役所1階)
 〒079-1192 赤平市泉町4丁目1番地
 午前8時30分から午後5時00分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

赤平市介護健康推進課介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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