北海道北広島市

介護保険被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失・破損等してお手元に無い人
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人ご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。
受け取り方法は原則郵送となります。

手続期限

介護保険被保険者証を紛失等した際に手続きしてください。

手続書類(様式)

介護保険被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証

紛失した場合、提出は不要です。

●健康保険証の写し

正式名称
健康保険証の写し

申請者が第2号被保険者(65歳未満)の方は健康保険証の写しを添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合の提出先>
 高齢者支援課(市役所2階5番窓口)
 午前8時45分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
<郵送の場合の提出先>
〒061-1192
北海道北広島市中央4丁目2番地1 北広島市役所高齢者支援課

所管部署

北広島市高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

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