概要
紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。
受け取り方法は原則郵送となります。
手続期限
介護保険負担割合証を紛失した際に手続きしてください。
手続書類(様式)
介護保険被保険者証等再交付申請書
手続に必要な添付書類
●負担割合証
紛失した場合、提出は不要です。
●健康保険証の写し
- 正式名称
- 健康保険証の写し
申請者が第2号被保険者(65歳未満)の方は健康保険証の写しを添付してください。
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合の提出先>
高齢者支援課(市役所2階5番窓口)
午前8時45分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
<郵送の場合の提出先>
〒061-1192
北海道北広島市中央4丁目2番地1 北広島市役所高齢者支援課
所管部署
北広島市高齢者支援課
根拠法律・条例等
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市区町村:北海道北広島市
手続 :介護保険負担割合証の再交付申請
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