北海道登別市

重度心身障害者医療費受給者住所等変更届

制度
重度障害者医療費助成

概要

重度心身障害者医療費受給者証をお持ちの方が、次の理由で登録事項を変更する場合に必要となる届です。
 ○住所や氏名が変わったとき
 ○加入している健康保険が変わったとき
 ○主として生計を維持している方の変更があったとき
 ○課税世帯から非課税世帯(又は非課税世帯から課税世帯)に変わったとき

手続書類(様式)

各医療費受給資格喪失届出書

手続に必要な添付書類

●各医療費受給資格喪失届出書

別途原本の提出が必要

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続方法

書面(持参)で申請してください。
 添付書類
 ・変更内容に応じたもの(医療保険の変更の場合→医療保険証)

 ◎市役所・各支所で手続きができます。

所管部署

登別市中央町6丁目11番地
年金・長寿医療グループ 医療助成担当
電話:0143-85-2137
FAX:0143-85-1108
iryo@city.noboribetsu.lg.jp

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