北海道札幌市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。

●同意書

正式名称
同意書

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

【窓口・郵送申請】
申請者のご本人確認書類(運転免許証、パスポート、マイナンバーカード等)
被保険者のマイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
※マイナンバー(個人番号)が分からない等の場合には、未記入のままでも申請を受理します。

【電子申請】
申請者のマイナンバーカード
被保険者のマイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
※申請者が被保険者以外の申請代行による場合

手続方法

マイナンバー(個人番号)を利用した電子申請、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 中央区保健福祉課給付事務係 011-205-3303(〒060-8612 札幌市中央区南3条西11丁目330-2 ※令和4年1月11日から住所が変わります。新住所:札幌市中央区大通西2丁目9)
 北 区保健福祉課給付事務係 011-757-2463(〒001-8612 札幌市北区北24条西6丁目1-1)
 東 区保健福祉課給付事務係 011-741-2462(〒065-8612 札幌市東区北11条東7丁目1-1)
 白石区保健福祉課給付事務係 011-861-2448(〒003-8612 札幌市白石区南郷通1丁目南8-1)
 厚別区保健福祉課給付事務係 011-895-2478(〒004-8612 札幌市厚別区厚別中央1条5丁目3-2)
 豊平区保健福祉課給付事務係 011-822-2454(〒062-8612 札幌市豊平区平岸6条10丁目1-1)
 清田区保健福祉課給付事務係 011-889-2040(〒004-8613 札幌市清田区平岡1条1丁目2-1)
 南 区保健福祉課給付事務係 011-582-4742(〒005-8612 札幌市南区真駒内幸町2丁目2-1)
 西 区保健福祉課給付事務係 011-641-6944(〒063-8612 札幌市西区琴似2条7丁目1-1)
 手稲区保健福祉課給付事務係 011-681-2491(〒006-8612 札幌市手稲区前田1条11丁目1-10)
 
<電子申請の場合の照会・提出先>
 保健福祉局介護保険課給付・認定係 011-211-2547(〒060-8611 札幌市中央区北1条西2丁目)
 午前8時45分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日及び12月29日~1月3日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 札幌市公式ホームページ

介護サービス利用者負担額の軽減制度(特定入所者サービス費)

申請書は札幌市の申請書ダウンロードサービスから入手可能です

介護保険 負担限度額認定申請(様式ダウンロードページ)

所管部署

各区保健福祉部保健福祉課給付事務係
保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課給付・認定係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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