福岡県みやこ町

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続期限

購入日から2年以内に申請してください。
期限を過ぎると時効により支給できなくなります。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須 別途原本の提出が必要

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。
領収書は事業者の任意の様式で構いません。

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る見積書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る見積書
必須

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、見積書の提出が必要です。
見積書は販売店の任意の様式で結構です。

●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
必須

●その他添付書類

正式名称
その他添付書類
必須

上記の添付書類のほか、「購入内訳明細書」及び「納品が確認できる写真」が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

居宅サービス計画(介護予防サービス計画)又は特定(介護予防)福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 保険福祉課介護保険係(みやこ町役場本庁1階4番窓口)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら みやこ町ホームページをご覧ください。

みやこ町ホームページ

所管部署

保険福祉課介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

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