静岡県裾野市

被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人・ご家族等

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険被保険者証再交付申請書
 介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)
 (記入例)介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証

紛失した場合、提出は不要です。
また提出する場合はデータとしてアップロードせず、窓口もしくは郵送で提出してください。

●身分証明書

正式名称
身分証明書

窓口での受け取りは、本人または同居のご家族のみとなります。受け取りの際、受け取る方の身分証明書をご提示ください。(郵送で受け取りの方は提出は不要です)

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒410-1192 裾野市佐野1059番地
 裾野市役所介護保険課(市役所1階3番窓口)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

裾野市介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

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