静岡県御前崎市

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る介護サービス費に係る領収書

正式名称
当該申請に係る介護サービス費に係る領収書

居宅サービス費等、介護保険被保険者が負担したことが分かる書類の提出が必要です。

●高額介護(予防)サービス費の支給申請

正式名称
高額介護(予防)サービス費の支給申請

市がお送りした『高額介護(予防)サービス費の支給申請』記入はせずに添付してください。複数枚ご自宅に届いている場合は、1枚のみ添付していただければ問題ありません。
※該当する方には、市から申請書をお送りしています。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
領収書

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 高齢者支援課(西館1階)
〒437-1692 静岡県御前崎市池新田5585番地
午前8時15分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 御前崎市WEBページ

所管部署

御前崎市役所健康福祉部高齢者支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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