徳島県石井町

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者本人
※本人が手続きできない場合は、対象者本人のご家族、指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうこともできます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書
 

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証または介護保険資格者証

正式名称
介護保険被保険者証または介護保険資格者証
必須 別途原本の提出が必要

●代理権の確認に必要な書類(代理申請の場合は、委任状または被保険者証本人の被保険者証など)

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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