千葉県富里市

介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • ※工事後の申請は認められませんので、必ず工事前に相談ください。
  •  居宅で要介護(要支援)認定を受けている被保険者が居宅生活をしていくうえで、お身体の状況に応じて手すり取付や段差解消工事等バリアフリー化工事を行う際の補助制度です。補助上限や対象とならない工事もございますので、ご確認ください。
手続を行う人
本人、家族、事業者、ケアマネジャー

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に応じ、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合の補助制度です。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第76条第1項(第94条第1項)に定める申請書他

手続に必要な添付書類

●当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

正式名称
当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類
必須

(住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

高齢者福祉課または住宅改修事業者、ケアマネージャーにご相談ください。

手続方法

高齢者福祉課または住宅改修事業者、ケアマネージャーにご相談ください。

所管部署

富里市健康福祉部高齢者福祉課

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