千葉県銚子市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険住宅改修費支給申請書

手続に必要な添付書類

●住宅改修が必要な理由書(ケアマネジャー等が作成したもの)

正式名称
住宅改修が必要な理由書(ケアマネジャー等が作成したもの)
必須

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●改修前の状態が確認できる書類

正式名称
改修前の状態が確認できる書類
必須

改修前の写真(日付入り)や住宅の平面図等に、改修箇所や改修イメージを記載したものを添付してください。

●住宅改修工事の見積書

正式名称
住宅改修工事の見積書
必須

当該住宅改修の工事内容及び使用部材の細目と、それぞれについての費用が明記された見積書の提出が必要です。

●住宅の所有者の承諾書

正式名称
住宅の所有者の承諾書

(住宅改修を行った住宅の所有者が被保険者と異なる場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修における退院・退所予定日届出書

正式名称
住宅改修における退院・退所予定日届出書

本人が入院・入所中の場合、提出してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●受領委任払用同意書

正式名称
受領委任払用同意書

受領委任払により申請する場合は提出してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒288-8601
 千葉県銚子市若宮町1-1
 銚子市高齢者福祉課(市役所1階)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 銚子市WEBページ

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費について

所管部署

銚子市高齢者福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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