千葉県佐倉市

被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • ①または②のいずれかのかたで「介護保険被保険者証」を紛失・破損等しお手元に無いかた
  • ① 65歳以上(第1号被保険者)のかた
  • ② 40歳から64歳まで(第2号被保険者)で介護認定を受けているかた
手続を行う人
被保険者ご本人やそのご家族、成年後見人、委任を受けた代理人など

本フォームからの申請では、被保険者以外のかたが提出を代行する場合(使者)は申請できませんので、持参または郵送での申請となります。

概要

紛失・破損等した「介護保険被保険者証」の再交付申請を受け付けています。

再交付した被保険者証のお渡しは、原則郵送交付となります。郵送先は、住民票上の自宅(事前に送付先変更の登録をされているかたは、その送付先)です。

介護保険課窓口での申請で、ご本人、ご本人と同居のご家族、成年後見人、委任を受けた代理人の本人確認(運転免許証の提示等)ができる場合に限り、窓口交付できます。(なお、本人確認書類をお持ちであっても、「介護保険負担割合証」の窓口交付は行っておりません。)

手続書類(様式)

介護保険被保険者証再交付申請書

手続に必要な持ちもの

介護保険課窓口での交付を希望される場合のみ、ご本人・ご本人と同居のご家族・成年後見人・委任を受けた代理人など窓口へお越しになるかたの本人確認書類(運転免許証等)。

手続方法

窓口または郵送で、申請書を提出してください。

ご本人からの申請に限り、本フォームから申請することもできます。
本フォームから申請いただいた場合、申請送信完了日から数日程度で再交付した被保険者証を発送します。


<窓口または郵送の場合の提出先>
介護保険課 介護資格保険料班
 (市役所社会福祉センター1階)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

郵送の場合:〒285-8501 佐倉市海隣寺町97番地 佐倉市役所介護保険課

関連リンク

介護保険被保険者証等再交付申請書の書式・記入例はこちら

介護保険被保険者証等再交付申請書

所管部署

佐倉市福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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