千葉県いすみ市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い人
手続を行う人
対象者ご本人、同一世帯の家族、委任を受けた代理人

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●委任状

正式名称
委任状
別途原本の提出が必要

本人、同一世帯の家族以外が申請する場合は必須

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 いすみ市役所 健康高齢者支援課 介護保険班(1階)
 千葉県いすみ市大原7400番地1
窓口は平日の午前8時30分から午後5時15分まで

関連リンク

介護保険制度について詳しくはこちら

いすみ市 あなたと歩む介護保険

所管部署

健康高齢者支援課 介護保険班

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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