高知県佐川町

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

町からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●振込を希望される被保険者本人の銀行の口座番号等の写し

正式名称
振込を希望される被保険者本人の銀行の口座番号等の写し
必須

振込を希望される被保険者本人の銀行の銀行名、支店名、口座番号等のわかる部分の写しを添付してください。

●成年後見登記事項証明書の写し

正式名称
成年後見登記事項証明書の写し

成年後見人等が申請する場合のみ

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
代理申請の場合、代理人の身分確認書類
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類
(郵送の場合、上記すべての写しを添付してください。)

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒789-1202 高知県高岡郡佐川町乙2310番地
佐川町健康福祉センターかわせみ 健康福祉課介護保険係
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く。)

所管部署

佐川町 健康福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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