高知県佐川町

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。受任者払いの場合は電子申請できないので注意が必要です。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書の写し

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書の写し
必須 別途原本の提出が必要

居宅介護(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の写しの提出が必要です。

●福祉用具のカタログ

正式名称
福祉用具のカタログ
必須 別途原本の提出が必要

すのこ、特注移乗台等はサイズのわかるカタログや写真を添付し、寸法の記入をしてください。

●福祉用具が必要な理由書

正式名称
福祉用具が必要な理由書
必須 別途原本の提出が必要

身体状況や介護状況など、福祉用具が必要な理由を具体的に記載してください。
複数の福祉用具購入の場合は、商品ごとの理由を記載してください。
福祉用具を購入することで、生活がどのように改善・自立を助けられるかを記入してください。

手続に必要な持ちもの

居宅サービス計画(介護予防サービス計画)又は特定(介護予防)福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒789-1202 高知県高岡郡佐川町乙2310番地
佐川町健康福祉センターかわせみ 健康福祉課介護保険係
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く。)

所管部署

佐川町 健康福祉課 介護保険

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

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