長野県小布施町

要介護・要支援認定の申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 1.65歳以上で介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった人
  • 2.40歳から64歳で、次の病気により介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった人
  • (1)がん(医師が一般的に認められている医学的見地に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る)
  • (2)関節リウマチ
  • (3)筋萎縮性側索硬化症
  • (4)後縦靱帯骨化症
  • (5)骨折を伴う骨粗鬆症
  • (6)初老期における認知症
  • (7)進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
  • (8)脊髄小脳変性症
  • (9)脊柱管狭窄症
  • (10)早老症
  • (11)多系統萎縮症
  • (12)糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
  • (13)脳血管疾患
  • (14)閉塞性動脈硬化症
  • (15)慢性閉塞性肺疾患
  • (16)両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

要介護・要支援認定の申請を受け付けています。なお、現在の心身の状況を調べるために、本人や家族などから聞き取り調査を行う訪問日について、後日連絡をさせていただきます。

手続期限

介護サービスや介護予防サービスが必要となったときに、申請してください。

手続書類(様式)

要介護・要支援認定(新規)申請

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証(ただし、40歳以上65歳未満の人は、加入している医療保険の被保険者証)
別途原本の提出が必要

ただし、40歳以上65歳未満の人は、介護保険被保険者証の代わりに、加入している医療保険の被保険者証の提出が必要です。

●委任状

対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらう際は、ご本人の委任状が必要となります。

手続に必要な持ちもの

介護保険被保険者証(ただし、40歳以上65歳未満の人は、加入している医療保険の被保険者証)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 〒381-0297
 長野県上高井郡小布施町大字小布施1491-2
 小布施町 健康福祉課高齢者福祉係
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

介護保険についての解説や窓口・郵送で手続きを行う場合の様式はこちら 小布施町ホームページ

介護保険関係の申請書などのダウンロード(個人及び事業者)

所管部署

小布施町健康福祉課高齢者福祉係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法第27条第1項、第32条第1項
  • 介護保険法施行規則第35条、第49条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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