■地域支援事業サービス兼在宅福祉サービス利用等変更申請【中央区】

概要

あんしんショートステイ、生活支援ショートステイ、緊急通報システム、声の訪問、おむつサービス、寝具洗濯乾燥消毒サービスの利用にかかる変更がある場合に申請してください。

手続に必要な添付書類

おむつサービス利用者で事業者・配送先・住所（区内）等を変更する場合に必要です。
様式をダウンロードして記入が必要です。

寝具洗濯乾燥消毒サービス利用者で利用月・利用回数・事業者・住所（区内）等を変更する場合に必要です。
様式をダウンロードして記入が必要です。

緊急通報システム、声の訪問利用者で緊急連絡先・住所（区内）等を変更する場合に必要です。
様式をダウンロードして記入が必要です。

緊急通報システム利用者で協力員を変更する場合に必要です。
様式をダウンロードして記入が必要です。

・固定電話型から携帯電話型（携帯電話型から固定電話型）への変更の場合に必要です。
・別途原本の提出が必要です。
・様式をダウンロードして記入・押印してください。※日付は記入しないでください。
・記入・押印した契約書（２部）を別途郵送または窓口に提出してください。
・2部のうち、1部は市長印を押印後、ご本人様分として決定通知書とともに後日送付いたします。

利用者負担額の変更を申請する場合で、世帯に市民税減免者（利用者本人含む）がいる場合。
※利用者負担額が下がる場合があります。
・「同意書」の様式をダウンロードしてご記入ください。
・世帯員全員（申請者以外）の「本人確認書類」を準備してください。
・「同意書」及び「本人確認書類」について、word等の様式または写真をアップロードするか、別途郵送または窓口に提出してください。
※氏名・生年月日・住所がわかる箇所が鮮明に写るようにしてください。

手続方法

変更申請後は申請内容確認の上、概ね１～２週間後に「変更通知書」をお送りします。

関連リンク

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手続きの再開

所管部署

福岡市中央区保健福祉センター　福祉・介護保険課　高齢者福祉係
住所：福岡市中央区大名2丁目5番31号
電話：092-718-1145
FAX：092-771-4955