宮城県仙台市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 生活保護等を受給されている人や、世帯全員及び配偶者が市町村民税非課税で、預貯金等の額が一定の上限額以下の人
手続を行う人
対象者ご本人
※本フォームでは、本人以外の方が申請される場合は、委任状(任意形式)又は被保険者本人の介護保険被保険者証(写し)が必要になります。
※法定代理人等による申請として申請者になる場合は、本人と代理者個人との関係が証明できるもの等の代理権の確認に必要な書類が必要です。

概要

特別養護老人ホームや介護老人保健施設等を利用するときの、居住費(滞在費)と食費の自己負担額軽減の支給申請です。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続に必要な添付書類

●(1)同意書 (2)預貯金等の額を確認できる書類 (3)委任状

正式名称
(1)金融機関への調査に関する同意書です。(2)通帳の場合は、金融機関名、口座番号、口座名義、申請日直近から2か月間の記帳内容を確認しますので、申請日直近に記帳したものをご提出ください。その他の資産をお持ちの場合は、金額がわかるものをご提出ください。負債のある方は、借用証書等の負債額がわかるものをご提出ください。※預貯金などの額から負債額分を差し引くために確認します。(預貯金等の合計額が基準額以下の場合は負債の確認書類の提出は不要です。)(3)本人以外による申請の場合は委任状が必要です。委任状の様式は任意様式です。記入日、委任する内容、委任者及び受任者それぞれの住所、氏名の記入及び押印(自署の場合は押印は省略可)をお願いします。なお、(3)については被保険者証の写しを提出することで、省略が可能です。

電子申請の場合、(1)(2)(3)については電子データを添付してください。

手続方法

電子申請の際には、マイナンバーカードによる電子署名が必要となります。
発行した負担限度額認定証は、原則、住民票のある住所に郵送いたします。
<問合せ先>
青葉区役所  介護保険課 介護保険係   022-225-7211(代表)
宮城総合支所 障害高齢課 高齢者支援係  022-392-2111(代表)
宮城野区役所 介護保険課 介護保険係   022-291-2111(代表)
若林区役所  介護保険課 介護保険係   022-282-1111(代表)
太白区役所  介護保険課 介護保険係   022-247-1111(代表)
秋保総合支所 保健福祉課 福祉係     022-399-2111(代表)
泉区役所   介護保険課 介護保険係   022-372-3111(代表)

午前8時30分から午後5時まで (土日祝日および12月29日~1月3日はお休みです)

関連リンク

詳しくはこちら

仙台市HP 介護保険 負担限度額認定申請書

所管部署

健康福祉局保険高齢部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法第51条の3,4,第61条の3,4,介護保険法施行規則第83条の6等

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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