宮城県仙台市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する人
手続を行う人
対象者ご本人
※本フォームでは、本人以外の方が申請される場合は、委任状(任意形式)又は被保険者本人の介護保険被保険者証の写しが必要になります。
※法定代理人等による申請として申請者になる場合は、本人と代理者個人との関係が証明できるもの等の代理権の確認に必要な書類が必要です。

概要

介護保険のサービスを利用するために、ケアプラン(居宅サービス計画または介護予防サービス計画)の作成をケアマネジャー(介護支援専門員)等に依頼した場合、またはケアプランの内容に変更があった場合の届出です。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続に必要な添付書類

●(1)介護保険被保険者証(介護保険資格者証) (2)委任状

正式名称
(1)仙台市から交付している、水色の介護保険被保険者証です。(認定申請中の場合は、介護保険資格者証) (2)本人以外による申請の場合は委任状が必要です。委任状の様式は任意様式です。記入日、委任する内容、委任者及び受任者それぞれの住所、氏名の記入及び押印(自署の場合は押印は省略可)をお願いします。なお、(2)については被保険者証の写しを提出することで、省略が可能です。

電子申請の場合、(1) (2)については画像データを添付してください。

手続方法

電子申請の際には、マイナンバーカードによる電子署名が必要となります。
<問合せ先>
青葉区役所  介護保険課 介護保険係   022-225-7211(代表)
宮城総合支所 障害高齢課 高齢者支援係  022-392-2111(代表)
宮城野区役所 介護保険課 介護保険係   022-291-2111(代表)
若林区役所  介護保険課 介護保険係   022-282-1111(代表)
太白区役所  介護保険課 介護保険係   022-247-1111(代表)
秋保総合支所 保健福祉課 福祉係     022-399-2111(代表)
泉区役所   介護保険課 介護保険係   022-372-3111(代表)

午前8時30分から午後5時まで (土日祝日および12月29日~1月3日はお休みです)

関連リンク

詳しくはこちら

仙台市HP 介護保険 居宅サービス計画作成依頼(変更)の届出書

仙台市HP 介護保険 介護予防サービス計画作成依頼(変更)等の届出書

所管部署

健康福祉局保険高齢部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法第41条第6項,第58条第4項,介護保険法施行規則第64条第1項,第83条の9第1項等

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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