和歌山県有田市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、代理人による申請が可能です。

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●委任状

正式名称
委任状(負担割合証再交付).pdf

代理人による申請の場合は、委任状の添付が必要です。

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送にて申請する場合は、以下の3点が必要です。
・申請者のご本人確認書類
・マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

窓口または郵送にて申請する場合は、申請者の本人確認書類(運転免許証等)の写しを添付してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 〒649-0392 有田市箕島50番地
 有田市役所 高齢介護課(庁舎2階9番窓口)
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

申請書等様式はこちら

介護保険関連様式

所管部署

市民福祉部高齢介護課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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