福井県越前市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族等に申請を代行してもらうことができます。
※電子申請を行う場合は、対象者ご本人のマイナンバーカードを使用してください。(代理申請不可)

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの
必須

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。
電子申請を行う場合、画像データを添付してください。

●同意書(申請書裏面)

正式名称
同意書(申請書裏面)
別途原本の提出が必要

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
電子申請を行う場合も、同意書の原本を提出してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続方法

・窓口・郵送での申請方法
窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<提出先>
市民福祉部長寿福祉課
〒915-8530 越前市府中一丁目13-7
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

・電子申請方法
必要書類のデータを用意し、本ページ内の電子申請ボタンをクリックしてください。

関連リンク

申請書、詳細についてはこちら 越前市ホームページ

低所得の方のために

所管部署

市民福祉部長寿福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ