福井県小浜市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 特別養護老人ホーム、介護老人保健施設およびショートステイを利用しており、一定の低所得要件を満たす人
手続を行う人
対象者ご本人・代理人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し(名義部分および直近の残高がわかる部分) ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの
必須

本制度の対象要件を確認するため、対象者(および配偶者)の資産がわかるものの提出が必要です。
電子申請を行う場合、画像データを添付してください。

●預貯金調査に関する同意書

正式名称
預貯金調査に関する同意書
必須

対象者(および配偶者)の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
電子申請を行う場合も、別添同意書に記入いただき添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●市町村民税証明書 ※配偶者が当該市町村以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

正式名称
市町村民税証明書

配偶者が小浜市以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

○電子申請方法
本フォームから申請してください

○窓口・郵送での申請方法
窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<提出先>
 小浜市役所 高齢・障がい者元気支援課 介護保険グループ(市役所1階3番窓口)
 (小浜市大手町6番3号)
 月~木曜日:午前8時30分から午後5時15分まで 金曜日:午前8時30分から午後6時30分まで

関連リンク

詳しくはこちら 小浜市公式ホームページ

介護保険関係申請書様式

所管部署

小浜市 民生部 高齢・障がい者元気支援課 介護保険グループ
 TEL 0770-64-6014

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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