概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。
手続書類(様式)
介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書
手続に必要な添付書類
●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
- 正式名称
- 当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須
特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。
●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
- 正式名称
- 当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
必須
購入した福祉用具の商品名、製造業者、金額がわかるカタログ
●福祉用具購入を要する理由書
必須
●福祉用具サービス計画書
必須
●通帳の写し(償還払い時のみ)
必須
●ケアプラン
ケアプランの作成がある場合は添付が必要です。
手続に必要な持ちもの
居宅サービス計画(介護予防サービス計画)又は特定(介護予防)福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
福祉課(北谷町役場1階5番窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
098-936-1234(代表)
所管部署
北谷町 住民福祉部 福祉課 高齢者福祉係
根拠法律・条例等
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市区町村:沖縄県北谷町
手続 :居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請
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