山形県庄内町

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族からの申請も可能です。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

新規に高額介護(介護予防)サービス費の該当となった方に対し、申請書をお送りします。届いた月の月末まで手続きをお願いします。
申請が遅れると支給を受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書 ※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、町から申請書をお送りします。
 高額介護(介護予防)サービス費支給申請書(PDFファイル)
 (記入例)高額介護(介護予防)サービス費支給申請書 (PDFファイル)

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
振込口座は原則として対象者ご本人の口座とします。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 保健福祉課介護保険係(役場1階)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

庄内町保健福祉課介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2
  • 庄内町介護保険条例施行規則第29条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ