手続き名

要介護・要支援認定の申請

概要

要介護・要支援認定の申請を受け付けています。

対象

• １　65歳以上で介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった人
• ２　40歳から64歳で、次の病気により介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった人
• (1) がん（医師が一般的に認められている医学的見地に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る）
• (2) 関節リウマチ
• (3) 筋萎縮性側索硬化症
• (4) 後縦靱帯骨化症
• (5) 骨折を伴う骨粗鬆症
• (6) 初老期における認知症
• (7) 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
• (8) 脊髄小脳変性症
• (9) 脊柱管狭窄症
• (10) 早老症
• (11) 多系統萎縮症
• (12) 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
• (13) 脳血管疾患
• (14) 閉塞性動脈硬化症
• (15) 慢性閉塞性肺疾患
• (16) 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

手続きを行う人

対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

手続き期限

介護サービスや介護予防サービスが必要となったときに、申請してください。

手続き書類（様式）

要介護・要支援認定申請書

手続きに必要な添付書類

• ●介護保険被保険者証必須別途原本の提出が必要

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  介護保険被保険者証（ただし、40歳以上65未満の方は、加入している医療保険の被保険者証の写し）

• ●医療機関の診察券、領収書等

  かかりつけ医の医師名がわかる書類の提出が必要です。

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  医療機関の診察券、領収書等

手続きに必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
印鑑（指定居宅介護支援事業者等が代行して申請する場合、印鑑が必要）
代理権の確認に必要な書類（指定居宅介護支援事業者等が代行して申請する場合）

手続き方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

関連リンク

• 詳しくはこちら

  要介護（要支援）認定申請のページ

所管部署

三条市福祉保健部高齢介護課介護認定係
TEL:0256-34-5475

根拠法律・条例等

• 介護保険法第27条第１項、第32条第１項
• 介護保険法施行規則第35条、第49条