新潟県三条市

災害弔慰金の支給申請

  • オンライン申請
  • マイナンバーカード必須
制度
被災者支援
対象
  • 下記の災害により死亡し、被害を受けた当時、三条市に住所を有していた人
  • ・ 三条市において住居が5世帯以上減失した災害
  • ・ 新潟県内において住居が5世帯以上減失した市町村が3以上ある場合の災害
  • ・ 新潟県内において災害救助法が適用された市町村が1以上ある場合の災害
  • ・ 災害救助法が適用された市町村をその区域内に含む都道府県が全国で2以上である災害の場合
手続を行う人
ご遺族の代表者

概要

対象となる自然災害により死亡された人のご遺族に対し、災害弔慰金を支給します。

手続書類(様式)

災害弔慰金に係る受領申出書

手続に必要な添付書類

●死亡診断書の写し

正式名称
死亡診断書の写し
必須

死亡した方の死亡診断書の写しを添付してください。

●死亡までの経緯がわかる書類

正式名称
死亡までの経緯がわかる書類
必須

死亡までの経緯がわかる書類を添付してください。

●生計同一に関する申立書

正式名称
生計同一に関する申立書

災害により死亡した方と同一生計で別世帯の場合は、生計同一に関する申立書を添付してください。

●振込口座の通帳の写し

正式名称
振込口座の通帳の写し
必須

名義、銀行名、支店名、口座番号がわかるページの写しを添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者の本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証など)の写し

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

所管部署

三条市福祉保健部福祉課
TEL:0256-34-5434

根拠法律・条例等

  • 災害弔慰金の支給等に関する法律(昭和48年法律第82号)第3条
  • 三条市災害弔慰金の支給等に関する条例(平成17年三条市条例第89号)第3条

電子申請の際にはマイナンバーカードによる電子署名が必要となります。

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