新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（海外用及び日本国内用）交付申請

概要

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（新型コロナワクチン接種証明書）の交付を受けるための申請です。交付する接種証明書には、海外用の情報とあわせて、国内用に利用するための二次元コードなどの情報も記載されます。

手続書類（様式）

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（海外用及び日本国内用）交付申請書

手続に必要な添付書類

パスポートの身分事項記載ページの写しを添付してください。身分記載事項ページとは、旅券番号や顔写真が掲載されたページです。

接種事実を確認する書類として、接種を受けた際に交付された接種済証、接種記録書のいずれかの写しを添付してください。添付できない場合、交付までにお時間をいただく場合があります。

日本のパスポートをお持ちの方で、その氏名欄にローマ字の旧姓、別姓、別名のいずれかが併記されている場合は、これらの日本語表記が併記されている本人確認書類の添付が必要です。例えば、マイナンバーカード、運転免許証などです。
ただし、元々がローマ字の旧姓・別姓・別名の場合は、添付の必要はありません。
なお、パスポートに併記されていない場合、接種証明書にも併記できません。

手続に必要な持ちもの

窓口交付の場合、窓口にお越しの際に本人確認書類（マイナンバーカードなど）をお持ちください。
郵送交付の場合、郵送交付先の住所を記載し、必要な郵送料分の切手が貼付された返信用封筒の提出が別途必要です。

手続方法

窓口交付を希望する場合、５営業日後以降に柏崎市元気館（〒945-0061 新潟県柏崎市栄町18-26）２階の健康推進課の窓口まで、本人確認書類（マイナンバーカードなど）をお持ちの上でお越しください。
郵送交付を希望する場合、必要な郵送料分の切手が貼付された返信用封筒の提出が別途必要です。「〒945-0061 新潟県柏崎市栄町18-26　柏崎市元気館健康推進課」宛てに、返信用封筒を送付してください。ご不明な点があれば、福祉保健部健康推進課（電話：0257-20-4213）にご確認ください。

関連リンク

接種証明書について詳しくはこちら

厚生労働省ホームページ

接種証明書が使用な可能な国・地域の一覧はこちら

外務省海外安全ホームページ

柏崎市の接種証明書に関する情報はこちら

柏崎市ホームページ-新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（ワクチンパスポート）の発行方法

所管部署

福祉保健部健康推進課（電話：0257-20-4213）

根拠法律・条例等

• 予防接種法施行規則附則第18条の2