愛知県蟹江町

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 町県民税非課税世帯の被保険者で、一定の資産要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

施設サービス(特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・介護療養型医療施設・介護医療院)やショートステイ利用の際、一定の低所得要件を満たした方を対象に食費と居住費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する1日に遡って認定の有効期間が開始します。
また、有効期限は次の7月31日までとなるため、毎年更新申請が必要です。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。

正式名称
被保険者本人及び配偶者(配偶者がいる場合)の資産が確認できるもの
必須 別途原本の提出が必要

負担限度額の対象要件である資産額を確認するため、預金通帳の写し等の資産が確認できる書類の提出が必要です。
・預貯金(普通・定期)…口座名義人が確認できるページ(通帳の表紙等)の写しと、残高が確認できるページ(最終記帳ページ等)の写し
・有価証券(株式・国債等)…証券会社や銀行口座の写し等、価格評価を確認できる書類
・負債(借入金・住宅ローン等)…借用証書の写し等

●被保険者本人及び配偶者(配偶者がいる場合)の同意書

正式名称
被保険者本人及び配偶者(配偶者がいる場合)の同意書
必須 別途原本の提出が必要

資産調査等を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護支援課(役場1階6番窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

蟹江町介護保険申請書類関係掲載サイト

(申請書ダウンロード)介護保険

所管部署

民生部 介護支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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