愛知県蟹江町

要介護・要支援認定の申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 1.65歳以上で介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった方
  • 2.65歳以上で要支援状態区分(要支援1又は2)の変更が必要になった方
  • 3.40歳から64歳で、次の病気により介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった方
  • 40歳から64歳で次の病気により要支援状態区分(要支援1又は2)の変更が必要になった方
  • ⑴がん(医師が一般的に認められている医学的見地に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る)
  • ⑵関節リウマチ
  • ⑶筋萎縮性側索硬化症
  • ⑷後縦靭帯骨化症
  • ⑸骨折を伴う骨粗鬆症
  • ⑹初老期における認知症
  • ⑺進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
  • ⑻脊髄小脳変性症
  • ⑼脊柱管狭窄症
  • ⑽早老症
  • ⑾多系統萎縮症
  • ⑿糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症
  • ⒀脳血管疾患
  • ⒁閉塞性動脈硬化症
  • ⒂慢性閉塞性肺疾患
  • ⒃両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

要介護・要支援更新認定の申請を受け付けています。

手続期限

介護サービスや介護予防サービスが必要となったときに、申請してください。

手続書類(様式)

介護保険要介護認定・要支援認定申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証(ただし、40歳以上65未満の方は、加入している医療保険の被保険者証)
別途原本の提出が必要

●医療保険被保険者証

正式名称
医療保険被保険者証(40歳以上65歳未満の方)
必須

40歳以上65歳未満の方は、加入している医療保険の被保険者証の情報が必ず必要です。

●訪問調査確認票

正式名称
訪問調査確認票
必須 別途原本の提出が必要

申請にいたる経緯、訪問調査先などをご記入ください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

介護保険被保険者証(65歳以上の方)
医療保険被保険者証(40歳以上65歳未満の方)
かかりつけ医師の氏名、病院の名称、所在地、電話番号がわかるもの
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護支援課(役場1階6番窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

蟹江町介護保険申請書類関係掲載サイト

(申請書ダウンロード)介護保険

所管部署

民生部 介護支援課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法第27条第1項、第32条第1項
  • 介護保険法施行規則第35条、第49条

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