東京都東大和市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険住宅改修費支給申請書(改修前)

手続に必要な添付書類

●当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

正式名称
当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類
必須

(住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

●介護保険居宅介護・介護予防住宅改修費の支給に係る工事施工内訳書

正式名称
介護保険居宅介護・介護予防住宅改修費の支給に係る工事施工内訳書
必須

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須

●見積書

正式名称
見積書
必須

●平面図

正式名称
平面図
必須

●工事着工前の写真(日付入り)

正式名称
工事着工前の写真(日付入り)
必須

●介護保険住宅改修費受領委任払い同意書

正式名称
介護保険住宅改修費受領委任払い同意書
必須

介護保険住宅改修費委任払い取扱い事業者に登録された事業者が改修工事を行う場合のみ添付が必要です。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(市役所2階番窓口)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

健幸いきいき部 介護保険課 介護給付係

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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