東京都町田市

0110_介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 一定の低所得要件を満たす人(詳細は下記の「本手続きについて詳しく知りたい場合はこちら」の 町田市ホームページのリンクから「施設入所時の食費・居住費を軽減する制度」を参照してください。)
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険負担限度額認定とは、短期入所(ショートステイ)を利用又は介護保険施設(特別養護老人ホーム・老人保健施設・地域密着型特別養護老人ホーム・介護医療院)に入所・入院されたときの食費及び居住費(滞在費)を減額する制度です。

手続期限

随時受付しています。
認定要件を満たしている場合、申請書を市で受け付けた日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預貯金通帳等の写し

必須

本人及び配偶者の方がお持ちのⅠ、Ⅱの写しが必要になります。
Ⅰ 本人及び配偶者の方がお持ちのすべての預貯金通帳、定期預金通帳の写し
   ・銀行名、支店名、口座番号、名義人のわかるページ
   ・最終残高および直近2カ月間の履歴(年金の振込が確認できること)
   (総合口座については、定期預金のページも添付が必要です。)
Ⅱ 投資信託や有価証券、金、銀をお持ちの方は、直近2カ月間の取引金額、
   時価評価額、名義人がわかるものの写し

●同意書

必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

関連リンク

本手続きについて詳しく知りたい場合はこちら 町田市ホームページ

施設入所時の食費・居住費を軽減する制度

所管部署

介護保険課給付係
電話:042-724-4366

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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