東京都国分寺市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている人が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、または依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続書類(様式)

居宅サービス計画・介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント作成依頼(変更)届出書

手続方法

本フォームへの入力による電子申請、または申請書を郵送、窓口で提出してください。
<郵送または窓口の場合の提出先>
〒185-0024
東京都国分寺市泉町2丁目3番8号 いずみプラザ1階
国分寺市 福祉部 高齢福祉課 介護保険係
電話番号:042-321-1301

※内容等に不備があれば連絡をさせていただく場合があります。

関連リンク

「申請の途中で保存していて、手続きを再開したい」という場合はこちら

手続きの再開

所管部署

国分寺市 福祉部 高齢福祉課 介護保険係
電話:042-321-1301

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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