富山県南砺市

【介護】居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/04/01

制度
介護保険
対象
  • 住宅要介護（要支援）被保険者が、県知事の指定を受けた特定（介護予防）福祉用具販売事業所から、入浴や排泄などに使用する特定（介護予防）福祉用具を購入した場合、利用者負担分を差し引いた住宅介護（介護予防）福祉用具購入費を支給します。（同年度１０万円を上限とし、同一種目の特定福祉用具につき１回に限ります。）
  • （支給対象品目：腰掛便座、入浴補助用具、自動排泄処理装置の交換可能部品、簡易浴槽、移動用リフトのつり具、排泄予測支援機器）
手続を行う人
対象者ご本人

概要

住宅要介護（要支援）被保険者が、入浴や排泄等に用いる福祉用具（貸与になじまない性質のもの）を購入する場合に申請を受け付けています。（ご利用に当たっては、あらかじめケアマネージャー等にご相談ください。）

手続期限

領収書の購入日から２年以内

手続書類（様式）

介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定（介護予防）福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
当該申請に係る特定（介護予防）福祉用具の購入に係る領収書
必須

特定（介護予防）福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

●当該特定（介護予防）福祉用具のパンフレット（写し）

正式名称
当該特定（介護予防）福祉用具のパンフレット（写し）
必須

●当該特定（介護予防）福祉用具を必要とする理由書

正式名称
当該特定（介護予防）福祉用具を必要とする理由書
必須

介護支援専門員（ケアマネージャー）又は福祉用具専門相談員が作成した理由書

●居宅サービス計画（介護予防サービス計画）、当該者のみ排泄予測支援機器確認調書

正式名称
居宅サービス計画（介護予防サービス計画）、当該者のみ排泄予測支援機器確認調書
必須 別途原本の提出が必要

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
書類に不備がある時は、受付できない場合がありますのでご注意ください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　地域包括ケア課長寿介護係
　（〒932-0293 富山県南砺市北川166-1　南砺市地域包括ケアセンター内）
午前8時30分から午後5時15分まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

関連リンク

詳しくはこちら 南砺市ＷＥＢページ

『介護保険』を申請しようと思っておられる方へ

砺波地方介護保険組合のホームページ

http://www.pci-area.tonami.toyama.jp/

所管部署

南砺市地域包括ケア課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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